天天速讯：老人出现“白肺”生命危在旦夕，ECMO上阵成功抢回一命
发布时间：2023-02-10 21:06:16
来源：长江日报
【资料图】
长江日报大武汉客户端2月8日讯（记者张剑 通讯员刘姗姗）“谢谢你们，给了我第二次生命。”近日，在武汉市中心医院重症医学科病房里，68岁的陈奶奶（化姓）在拔除气管切开套管两天后，紧握医生的手表示感谢。一个半月前，她感染新冠后出现白肺，生命垂危。危急时刻，重症医学科团队紧急启用最后的“救命神器”ECMO为患者抢得生机，在医护人员的全力救治和日夜守护下，陈奶奶最终转危为安。
陈奶奶一个半月前确诊新冠病毒感染，在外院治疗十余天后病情不见好转，肺部感染持续加重，出现大白肺。今年1月9日，陈奶奶转入武汉市中心医院重症医学科。入院时她的病情十分严重，在吸入纯氧的条件下，血氧饱和度也无法稳定地维持在90%以上，二氧化碳分压高达到90mmHg，体内的废气难以排出。科室团队立即为其进行气管插管呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气等治疗措施，但患者的氧合状况仍不理想，且合并肾功能不全、高钾血症，生命危在旦夕。
“常规治疗手段已无法维持，病人随时有生命危险，必须尽快上ECMO。”紧急情况下，该院重症医学科主任喻莉与团队全面评估后，决定立即启用体外膜肺氧合（ECMO）联合CRRT治疗，让患者的肺尽可能得到休息，为下一步的治疗赢得时机。
时间就是生命，与陈奶奶家属充分沟通后，重症医学科ECMO小组成员连夜赶到科室，杨军辉副主任医师及魏波华主治医师争分夺秒，顺利地完成穿刺置管、设备预充、导管连接等一系列操作，随着ECMO的顺利上机运转，陈奶奶的生命体征逐渐趋于平稳，血氧饱和度上升。但医护团队依旧不敢松懈，24小时守护在她身边，密切监测她的生命体征、ECMO运转情况及预防导管相关性感染等并发症的发生，不断根据她的呼吸情况实时调整呼吸机参数。由于陈奶奶全身各种管路较多，为了保证她的安全，每次进行俯卧位通气，翻身的时候需要非常细心地保护好这些管路，确保她身上的导管不移位、不脱离，通常需要好几名医护人员共同完成。
在ECMO、呼吸机、持续血液净化(CRRT)等生命支持和综合治疗下，陈奶奶的病情逐渐好转。经过评估后，除夕当天，ECMO在运行9天后顺利撤机，后又成功撤下呼吸机、拔除气管切开套管。在陈奶奶病情好转的同时，治疗团队及时为其进行床旁康复训练，改善她的下肢功能。
患者紧握医生手表示感谢。
2月6日上午，重症医学科主任喻莉带领科室团队查房时，躺在病床上的陈奶奶因气管切开未完全愈合发声困难，紧握医生的手，努力说出：“谢谢你们，给了我第二次生命。”
该院重症医学科主任喻莉介绍，陈奶奶刚来时病情危重，在家属的信任与支持下，经过重症医学科全体医护人员的共同努力，她终于闯关成功。重症医学科收治的都是危重症患者，在呼吸机无法支持时，ECMO能对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,为患者赢得更多的救治时间和机会，是挽救重症患者生命的最后希望。看着患者们一天天好转，顺利出院，我们心里也非常欣慰。
【编辑：余丽娜】
